乙肝变肝硬化,有多少人毁于一个“忍”字

因为我是肝胆外科主任医师,接触过很多肝炎患者。关于乙肝变肝硬化,毁于一个“忍”这事,我还是深有体会,因为有真人真事发生在我的同事与病人身上。

第一位,我想分享给大家的就是我的同事华某,他是一位慢性乙型病毒性肝炎,也是我们医院的老黄牛式好同志。很早他自己就发现自己有乙型病毒性肝炎,由于了解到没有治愈肝炎的药物,并且发现服用一些抗病毒药物治疗,似乎也没有多大变化后,就再也没有进行抗病毒治疗。只是自己感觉不适,检查发现肝功能有异常、肝炎病毒定量很高时,才服用肝复乐等护肝药治疗,当症状好转与肝功能检查正常,就不再用药治疗了。就是一直“忍”着,慢慢随着时间的进展,在单位体检时,就发现他的肝脏出现了肝硬化表现。并且伴随着年龄的增长与病毒的不断复制、肝硬化的加重等多种因素,终于在一次大学聚会中,饮酒+受凉感冒+过度劳累等因素,导致肝硬化并急性暴发性肝炎发作、肝功能衰竭。最后迫不得已通过肝移植才挽回一条生命。

第二位,我想分享给大家是我的病人,她是一位不到21岁的乙型病毒性肝炎患者,我和她认识的时候,是她因肝硬化门脉高压症:食管胃底静脉破裂大出血在我科行断流术。手术后病人恢复顺利。住院期间,我了解到她从很小的时候就知道自己得了肝炎,因为一直没有什么症状,她从未进行过任何治疗。甚至,在外打工发现自己肝炎病毒定量检查超过正常值非常高时,并且超声检查提示有肝硬化了,也不当一回事,更可怕的事,她还凭着自己年青貌美从事来钱快的陪酒工作。结果不到21岁就因“肝硬化门脉高压症:食管胃底静脉破裂大出血”住进了我们医院。

类似这样,因为忍着由乙肝变肝硬化,甚至进展为肝癌的事。发生在到我以前肝胆外科的住院病人中,实在是太多了。很多明知自身有乙型病毒性肝炎,有的是以缺少肝炎根治的药物为借口放弃治疗;有的是用抗病毒药物治疗了一段时间,发现效果不明显而放弃进一步治疗;有的是因为自身没有出现明显肝病表现而干脆不治疗。这些肝病患者就都是这样忍着任由肝炎病毒在自身身体不断复制,最后导致肝硬化并发症来院手术。

乙肝小三阳病毒携带者,在日常生活中有哪些

首先要知道,这个小三阳到底是小三阳型的肝炎,还是小三阳携带者。

如果是小三阳型肝炎(乙肝两对半提示小三阳,肝功能转氨酶是升高的,乙肝病毒DNA升高),这时候要马上给予抗病毒治疗,因为大多数的肝硬化、肝癌都是由小三阳进展来的,所以小三阳必须要重视。首选的抗病毒药物是口服恩替卡韦、替诺福韦和肌注的长效干扰素,恩替卡韦有国产和进口的,效果都可以;替诺福韦目前也有国产的,而且替诺福韦第二代(TAF)都上市了,乙肝朋友们多了一个选择。替诺福韦的抗病毒效果比恩替卡韦更强一些,史上最强,而且还没耐药。

乙肝小三阳肝炎抗病毒要持续的、长期的,不能擅自停药,大部分人停药最终都会反复,所以为了长期有效,不建议擅自停药。除非各项指标都很好,比如转氨酶正常,DNA监测不到,甚至表面抗原都转阴性了,稳定了几年,才可以考虑停药。停药后都还要继续观察、复查。

如果是小三阳携带者(乙肝两对半提示小三阳,但是转氨酶正常),这时候说明肝脏内还没有明显炎症,一般来说不需要抗病毒治疗,仅需定期观察,大多数小三阳携带者都是这个状态。但是有部分看起来像是小三阳携带者的乙肝朋友,有可能肝脏内还是长期存在慢性炎症的,这时候可能需要做肝穿刺才能明确有无炎症,如果家里面有肝癌的病人,有这个肝癌家族史,且肝穿刺提示有慢性炎症活动,那也要抗病毒治疗。

总的来说,小三阳患者,首先要明确自己到底是肝炎,还是携带者,再进一步决定如何治疗。不管如何,肯定是不能喝酒的。也不要熬夜,因为这些都有损肝脏。

尿红细胞位相结果怎么看

从你的检查结果来看,肾小球性血尿可能性较大,也就是说肾炎的可能性是比较大的,建议行免疫功能,风湿以及抗核抗体谱等检查,排除继发性肾炎的可能性。

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乙肝病毒(核酸为双链DNA)感染人体肝细

(1)乙肝病毒只能寄生在活细胞内,其外壳蛋白颗粒是在人体肝细胞的核糖体上合成的.
(2)乙肝表面抗原蛋白颗粒可用于制作疫苗,其原因是蛋白颗粒不含核酸(DNA),只具有抗原性,而没有感染性.
(3)抗体是在浆细胞即效应B细胞中合成的,抗体为分泌蛋白,加工需内质网和高尔基体的参与,还需线粒体提供能量;已感染病毒的肝细胞即靶细胞可在效应T细胞的作用下,裂解死亡并释放病毒,随后抗体与病毒结合,这过程包含了细胞免疫和体液免疫.
(4)乙肝患者血液出现的乙肝病毒外壳蛋白颗粒来源是乙肝病毒侵染肝细胞时遗留下来的,效应T细胞裂解靶细胞时释放出来的.
(5)乙肝病毒为DNA病毒,为双螺旋结构,艾滋病病毒为单链结构,为单链结构,RNA分子结构不稳定,容易发生突变.
故答案为:
(1)核糖体
(2)蛋白颗粒不含核酸(DNA),只具有抗原性,而没有感染性
(3)效应B   内质网、高尔基体(线粒体)  效应T   细胞免疫和体液
(4)乙肝病毒侵染肝细胞时遗留下来的,效应T细胞裂解靶细胞时释放出来的
(5)艾滋病病毒,呈单链的RNA分子结构不稳定,容易发生突变.