乙肝病毒携带者在什么情况下容易发病

(医患家特约回答:消化内科张医生)

我国是乙肝大国,很多朋友都会谈“乙肝”色变,认为“乙肝”都会传染。从严格意义上来说,乙肝病毒携带者并不属于乙肝病人。我们将乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上的人群定义为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者没有明显的临床症状,其肝功能、转氨酶水平正常,并没有发展为肝炎。其实,两者都存在一定的传染性,但一般的日常接触并无大碍。二者传播渠道相同,主要通过血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触等。

虽然乙肝病毒携带者没有明显的肝功能异常,但仍应应该定期随访检查,谨防肝功能发生损伤,出现不同程度的病变,发展成真正的乙肝患者。

那么,什么情况下乙肝病毒携带者会发病呢。

首先,乙肝病毒携带者对乙肝病毒和病情没有正确的认识,在生活中如果没有良好的生活习惯,比如总是熬夜、酗酒、抽烟,暴饮暴食、不洁饮食等都会打破体内乙肝病毒的免疫耐受,进而发病。乙肝病毒携带者必须保证饮食平衡。食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应比例。尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜、水果等。

其次,不注重锻炼,造成身体素质差,免疫力差,也是乙肝病毒携带者发病的原因之一。乙肝病毒携带者应适量运动,劳逸结合,在天气晴朗的时候,可以多做户外活动,如散步、打太极拳等。

再次,工作或生活中思想压力过大,忧虑过重,在长期的压力状态下,体内乙肝病毒乘机肆虐,亦有可能发展成乙肝患者。所以适当调节自己的情绪,保持心情愉快有助于控制病情。

最后,不要盲目相信并接受所谓的“转阴”治疗。乙肝病毒一旦感染机体,乙肝病毒的DNA会与我们肝细胞的DNA整合在一起,现有的手段是无法将其彻底清除。 各种非正规医疗机构的广告,各种宣传所谓“转阴”疗法都属于虚假广告,不仅不会给身体带来任何好处,反而会进一步伤害肝脏,甚至激活肝炎病毒,带来更为严重的后果。

乙肝患者怎么补肝怎么养肝

根据相关统计估计,目前我国一般人群HBsAg(乙肝表面抗原)流行率为5%~6%,慢性HBV(乙型肝炎病毒)感染者约7000万例,其中CHB(慢性乙型肝炎)患者约2000万~3000万例。

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒但肝功能正常的人群,通常这部分人群只需要定期监测和保养,不需要治疗;乙肝患者是指感染了乙肝病毒并伴有肝功能损伤的人群,这部分人群需要进行抗病毒治疗,肝功能严重损伤者还需要进行保肝治疗。

乙肝患者该怎么补肝和养肝呢?我们一起来探讨一下这个话题。波波医生是一名乙肝患者,查出来已经15年余,目前已抗病毒治疗5年余,各项指标正常,我希望通过我自己的例子以及相关的医学知识,让大家正视乙肝这个问题,不再感到恐惧!

乙肝患者必须进行抗病毒治疗,对于肝功能损伤严重者,还需要进行保肝治疗。建议到专科医院寻求专业医生的建议,根据病情具体选择哪种抗病毒治疗药物。

一旦开始抗病毒治疗,就必须按时、按量服药,切记私自停药或不规律服药。因为停药或不规律服药会大大增加病毒的耐药风险,导致不好的结果。

在治疗的同时,应当做好长期服药的准备,按照《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》的推荐意见,应长期服药。当HBV-DNA和HBsAg同时转阴后,经过评估再考虑是否停药。

定期体检

体检在任何疾病的治疗过程中都很重要,乙肝治疗过程中的定期检查,可以及时判定治疗的效果,如果发现治疗效果不好,可以及时更换治疗方案,有利于病情的控制和预后。

不论是乙肝患者还是乙肝病毒感染者都应当定期体检,体检的项目有:肝功能、腹部彩超、乙肝两对半、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、甲胎蛋白(AFP)。

根据不同的病情和家庭条件,选择不同的体检频率。肝功能应当每季度检查一次;腹部彩超每半年检查一次;乙肝两对半每半年检查一次;HBV-DNA在开始抗病毒治疗时应每半年检查一次,超过一年后应每年检查一次;甲胎蛋白可以早期发现肝癌,也可用于肝癌治疗效果的评估,建议每年检查一次。

在工作过程中遇到一个病例,他服用恩替卡韦一年多了,但病毒量反弹很多,问其原因是最近一年多来都未做过HBV-DNA检查,通过进一步检查,发现耐药了,这确实让人觉得遗憾。

生活中的注意事项

一、忌油腻辛辣食物,多吃蔬菜水果

油腻辛辣食物难以消化,人体过量摄入后会增加代谢器官的代谢负担。肝脏是人体最大的消化腺,慢性肝病患者都有厌油腻的症状,所以应当减少或者不食用辛辣油腻食物。

蔬菜水果中含有丰富的矿质离子和维生素,这对受损的肝细胞的修复有利。但因为地域和饮食结构等因素的影响,中国人蔬菜或水果的食用量极为不均衡,有些地区的人群甚至不吃蔬菜或水果,这对健康极为不利。

《中国居民膳食指南(2016版)》推荐,我们每日蔬菜摄入量应在300~500克,而且应呈多样化;摄入水果100~200g,应多种类。乙肝患者在此基础上应当适量增加。

二、进行适当的体育锻炼

除肝衰竭患者需要绝对卧床休息外,乙肝患者应当根据自己的病情进行适当的体育锻炼。可以进行慢跑、快步走、打太极、骑自行车等运动,一定要坚持,切记不能三天打鱼两天晒网!

适当的体育锻炼对我们身体各个器官都有益,研究表明,长期体育锻炼的人的免疫功能会更好,社会适应力也会更优,对于慢性病的康复有更有益。

然而由于社会节奏加快和压力的增加,能够保持经常规律性锻炼的人极少,所以我建议大家,为了自己的身体健康,应当进行适当的锻炼。乙肝患者朋友更应如此!

三、保持良好的心态

中医认为,肝主疏泄、调畅气机。而气机通畅,气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗,故肝与情志活动关系尤为密切。中医讲的“肝喜调达”理论,就是说积极乐观、舒畅开朗的情绪是肝脏正常的前提。在病理情况下,由于情志致病,都会导致气机紊乱,影响血液运行,因此情志过度均可伤及肝之疏泄功能。

现代医学认为,当人情绪低落时,人体的免疫力就会下降,使人容易患病,而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态,使肾上腺素分泌异常而损害机体的主要器官肝脏,从而导致诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重,乃至迅速恶化。

现在医学研究有一个热门的方向-心身医学,主要研究的内容是人的心理因素与疾病之间的关系。良好的心态有利于人体免疫功能的完善,也可促进睡眠、增加食欲,这些都对身体有利。

对于乙肝患者或者任何疾病的患者,必须保持良好的心态,这才有利于病情的控制,也有利于疾病的康复。

然而大部分乙肝病友,由于周围环境或者疾病困扰等原因,不能用正确的心态来面对,致使疾病更加恶化,这挺让人惋惜的。

四、保持充足的睡眠

现代人生活压力大,失眠人群越来越多,由于失眠而导致了许多负性事件的发生,充足的睡眠不论是对心理的健康还是对机体的健康都是不可或缺的。

充足的睡眠有利于肝脏的休息,所以应该每天早睡早起。

五、切忌乱用药物

肝脏是人体最大的代谢和解毒器官,人摄入的食物和药物绝大多数都会通过肝脏的代谢。有些药物本身对肝脏有毒副作用,有些药物通过肝脏代谢后会生成有毒的物质。所以切忌乱用药,当身体出现不适后,一定要去医院寻求专业医生的意见和建议。

有些乙肝患者想要补肝,听从一些民间偏方,乱用药物,最终导致肝脏损害加重,这确实不应该。肝脏的养比补更重要!所以一定要好好地养护。

希望各位朋友重视自己身体的健康,一定要好好爱惜身体!

乙肝能永久痊愈吗

乙肝病毒长期以来严重威胁着人类的身心健康,不仅给人的身体带来危害,而且携带有乙肝病毒的人群承受着很大的思想负担。在乙型肝炎的治疗过程中对乙肝病毒的正确认识有利于患者的治疗效果。乙肝病毒DNA呈双股螺旋状结构,像两条绳子拧在一起很难断裂,其共价闭合环状cccDNA是病毒前基因组RNA转录的原始模版,是乙肝感染状态和病毒复制的基础,具有超螺旋结构,很难从体内清除。婴幼儿感染乙肝病毒后大部分会转为慢性携带过程,而成人感染乙肝病毒后大多呈急性感染过程,90%左右可达到临床痊愈,cccDNA清除,乙肝表明抗原消失。而慢性乙型肝炎患者很难达到临床痊愈,有赖于患者自身良好的免疫状态,并且需要长期服用药物维持治疗。7年的临床工作中见到5例患者(男性女性均有)病毒自然清除,乙肝表明抗原自然消失(均未服用任何抗病毒药物),并且随访未出现病毒反弹的现象。在药物治疗的患者中,有三例已出现乙肝表面抗原消失,并且表面抗体呈阳性,但抗体滴度较低,此三例患者均为男性,年龄在22-39岁之间,均无肝纤维化肝硬化表现,治疗方案均为核苷类口服药物联合干扰素治疗,其中1例为恩替卡韦分散片联合国产干扰素治疗,另外2例为替诺福韦酯口服及进口干扰素皮下注射,均达到了临床治愈的效果。目前有2例患者均为男性,年龄分别为36岁及38岁,曾联合应用国产干扰素及恩替卡韦分散片治疗,干扰素已注射3年时间,因经常外出干扰素不便携带已停用,只口服恩替卡韦分散片,乙肝表明抗原绝对定量已彻底转阴,普通定量滴度已接近消失,目前效果理想,有望达到彻底治愈。另1例患者年龄52岁,无肝硬化,曾应用恩替卡韦分散片及进口干扰素治疗,目前换用替诺福韦及进口干扰素联合治疗,乙肝表面抗原定量持续下降并且接近消失状态,患者一般情况均正常。

乙肝病毒虽然顽固,不易彻底清除,但治疗过程中保持规律用药,并且保持端正良好的心态,临床上可以达到一定的治愈率。

参考文献:

朱翔 高志良 乙型肝炎的临床目标如何实现 中国病毒病杂志 2016,11,6,6:428-431

药事网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。

乙肝变肝硬化,有多少人毁于一个“忍”字

因为我是肝胆外科主任医师,接触过很多肝炎患者。关于乙肝变肝硬化,毁于一个“忍”这事,我还是深有体会,因为有真人真事发生在我的同事与病人身上。

第一位,我想分享给大家的就是我的同事华某,他是一位慢性乙型病毒性肝炎,也是我们医院的老黄牛式好同志。很早他自己就发现自己有乙型病毒性肝炎,由于了解到没有治愈肝炎的药物,并且发现服用一些抗病毒药物治疗,似乎也没有多大变化后,就再也没有进行抗病毒治疗。只是自己感觉不适,检查发现肝功能有异常、肝炎病毒定量很高时,才服用肝复乐等护肝药治疗,当症状好转与肝功能检查正常,就不再用药治疗了。就是一直“忍”着,慢慢随着时间的进展,在单位体检时,就发现他的肝脏出现了肝硬化表现。并且伴随着年龄的增长与病毒的不断复制、肝硬化的加重等多种因素,终于在一次大学聚会中,饮酒+受凉感冒+过度劳累等因素,导致肝硬化并急性暴发性肝炎发作、肝功能衰竭。最后迫不得已通过肝移植才挽回一条生命。

第二位,我想分享给大家是我的病人,她是一位不到21岁的乙型病毒性肝炎患者,我和她认识的时候,是她因肝硬化门脉高压症:食管胃底静脉破裂大出血在我科行断流术。手术后病人恢复顺利。住院期间,我了解到她从很小的时候就知道自己得了肝炎,因为一直没有什么症状,她从未进行过任何治疗。甚至,在外打工发现自己肝炎病毒定量检查超过正常值非常高时,并且超声检查提示有肝硬化了,也不当一回事,更可怕的事,她还凭着自己年青貌美从事来钱快的陪酒工作。结果不到21岁就因“肝硬化门脉高压症:食管胃底静脉破裂大出血”住进了我们医院。

类似这样,因为忍着由乙肝变肝硬化,甚至进展为肝癌的事。发生在到我以前肝胆外科的住院病人中,实在是太多了。很多明知自身有乙型病毒性肝炎,有的是以缺少肝炎根治的药物为借口放弃治疗;有的是用抗病毒药物治疗了一段时间,发现效果不明显而放弃进一步治疗;有的是因为自身没有出现明显肝病表现而干脆不治疗。这些肝病患者就都是这样忍着任由肝炎病毒在自身身体不断复制,最后导致肝硬化并发症来院手术。

得乙肝的人的寿命短吗

这是有可能的,我见过太多的乙肝患者,在四五十岁的时候就患上肝硬化,肝癌,最后死于肝癌或者肝硬化大出血。乙肝患者想要活得长,需要做到以下几点:

本来就有乙肝,如果再去喝酒,酒精+乙肝,这完全是自杀的行为,医生想救你也难呀,大家不要拿自己的生命开玩笑。

需要规律作息,早睡早起,不要从事劳动强度大,经常熬夜的工作,更不要长期处于压力大,精神紧张,抑郁等负面情绪之中。

并不是所有的乙肝病毒携带者都需要接受抗病毒治疗,需要根据患者的肝功能,乙肝病毒DNA载量,肝纤维化或者肝硬化的程度,决定是否抗病毒治疗。如果达到了抗病毒的标准,需要长期口服抗病毒药,可以延缓肝硬化的进度,降低肝癌发病率。

乙肝的患者,除了不能喝酒,也需要戒烟,尽量避免使用肝损害的药物,平时吃东西要注意,少吃油腻的食物,清淡低脂饮食,多吃蔬菜水果,选择鸡肉,鸡蛋,鱼和虾等优质蛋白。如果出现了肝硬化,需要更加注意饮食,应该多吃易消化的食物,不要吃那些硬的,难以消化的食物。

这一点也是非常重要的,定期检查肝功能,肝脏彩超,乙肝指标,病毒复制情况,甲胎蛋白等等,如果早期发现癌变,需要尽早处理,可以取得比较好的治疗效果。

总而言之,乙肝现在还无法治愈,但是有药物可以控制,希望大家引起重视,防范于未然。